世卫组织在逾30个国家将消除结核病定为目标

2014年7月3日，意大利罗马 ：世界卫生组织（世卫组织）与欧洲呼吸道学会一道提出了在疾病流行程度较低国家消除结核病的一份新框架。目前33*个国家和领土的结核病流行程度低于每百万人口100例。

该框架阐明了最初的“消除前”阶段，目标是到2035年将这些国家每年每百万人的结核病新发病例数降至10例以下。下步目标是到2050年全面消除结核病，其定义为每年每百万人口少于1例。

尽管结核病可防可治，但在这33个地区中每年仍有15.5万人患病，另有1万人死亡。数百万人获得感染并面临患病危险。

所提框架建立在已经具备成功证据的方法之上。它是与低负担国家的专家一起制定完成的，并与2014年5月由世界卫生大会批准的世卫组织2016-2035年全球结核病新战略相适应。在世卫组织和欧洲呼吸道学会在罗马共同主办并与意大利卫生部协作召开的会议上，国家代表们汇聚一堂，讨论该框架及其实施问题。

意大利是这一框架涉及的21个欧洲国家之一。这33个国家、领土和地区还有七个来自美洲，三个来自世卫组织东地中海区域以及两个来自世卫组织西太平洋区域。

将结核病作为一个公共卫生问题予以消除并防止其卷土重来，各国认识到对这方面的努力重新注入活力的共同需要。由于这些国家中有许多国家的结核病发病率出现下降，因此人们对这一公共卫生威胁的关注度已经出现减弱，应对能力可能会下降。

“结核病低负担国家已经具备到2035年将结核病病例数大幅降低的途径”，世卫组织助理总干事Hiroki Nakatani博士说。“全民健康覆盖确保每人都可获得所需卫生服务，而不会因此陷入经济困难。这是工作基础，关键是将明智的结核病干预方法用于最有需求的人们”。

八种重要干预措施

为对目标国家带来影响，世卫组织这一新框架突出强调了八种重要干预措施通过协调一致的一揽子方式落实所产生的有效性：

l 确保资金及对计划和高质量服务的管理；

l 面向最为脆弱且难以覆盖的群体；

l 满足移民的特定需求，处理跨境问题；

l 对活动性结核病和高危人群中的潜伏性结核感染实施筛查并给予适当治疗，处理疫情；

l 优化耐多药结核病预防和医护；

l 确保持续开展监测和规划监测及评价；

l 对研究和新工具作出投资；

l 支持全球结核病控制活动。

最为脆弱的人群中包括穷人或无家可归者、移民及少数民族人员。此外，吸毒人员或者受关押人员以及免疫系统受损者（比如艾滋病毒携带者、营养不良者、糖尿病病人、吸烟者及重度饮酒者）都具有罹患结核病的更大危险。这些脆弱人群中，有许多人面临着获得卫生服务方面的障碍。

跨境移居带来重大挑战

解决跨境移居方面的结核病问题也对卫生服务提供者带来重大挑战。许多正在接受结核病治疗的人员即使没有完成治疗疗程，也可能被迫更换工作地点。“结核病发病率较低国家在将结核病流行程度降至历史新低方面所处的地位独一无二”，世卫组织全球结核病规划主任Mario Raviglione博士说。“他们可充当全球开路先锋”。

全球化和人口流动性增加使结核病这一空气传播传染病继续在社区和国家之间蔓延。在低负担国家消除该病对于在发病率较高国家大力提升结核病预防和医护工作至关重要。这种相互依存关系要求共同采取行动，并在结核病高负担和低负担国家之间开展紧密合作。

“强有力抗生素以及生活条件的改善几乎将该病推出了许多高收入国家的门外。但我们仍然没有成功。如果我们现在做了错事，那么结核病就会反弹，包括会出现更多耐药性结核病”，欧洲呼吸道学会G.B. Migliori教授说。“如果我们做正确的事并再次承诺在国内外与疾病抗争，那么结核病最终将不再属于一项公共卫生威胁”。